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科普:地舒单抗适合乳腺癌患者吗

来源: 2021-06-12 22:31:49

地舒单抗的作用机制

地舒单抗预防骨质疏松治疗骨转移的作用,在大的作用方向上与双磷酸盐基本一致,都是通过抑制破骨细胞的作用来阻止骨质流失,从而保护骨质,起到预防和治疗的作用。FlB帝国网站管理系统

而在更深层次的作用机制上,它又与双膦酸盐并不相同。FlB帝国网站管理系统

“单抗”一词的全称为单克隆抗体,其主体部分就是我们人体自由的免疫细胞分泌的抗体。通过技术手段把这个抗体复制生产,就变成了单克隆抗体。FlB帝国网站管理系统

在骨头的微环境中,存在一个RANKL通路。这个通路的作用就是调节骨微环境动态平衡的关键。FlB帝国网站管理系统

成骨细胞在合成骨的同时,释放出的RANKL信号会激活破骨细胞进行破骨行为,而骨转移的肿瘤细胞会加强破骨的过程,形成恶性循环。FlB帝国网站管理系统

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▲RANKL的生理作用FlB帝国网站管理系统

地舒单抗则是通过特异性结合RANKL信号分子,使得破骨细胞得不到激活信号,从而降低破骨细胞的作用,达到保护骨的目的。FlB帝国网站管理系统

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并且地舒单抗抗体具有非常强的特异性,也就是我们常说的“靶向性”,其作用的目标非常单一,可以很好地作用到目标上去,减少对其他正常组织机能的影响FlB帝国网站管理系统

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▲地舒单抗的作用机制FlB帝国网站管理系统

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简单比喻版作用机制解析FlB帝国网站管理系统

我们的身体会不断吸收和重建骨骼,这有助于我们保持骨骼强壮。吸收骨骼的细胞叫做破骨细胞,地舒单抗可以阻止破骨细胞的过度工作减缓骨骼吸收,从而保护骨头。FlB帝国网站管理系统

地舒单抗的用法和疗效

地舒单抗的常规剂量是120mg每次,使用方法跟内分泌治疗患者使用的“肚皮针”相似,都是皮下注射FlB帝国网站管理系统

上臂、腹部、大腿都可以打针,几分钟就可以搞定。FlB帝国网站管理系统

预防治疗骨质疏松的患者推荐6个月一次,骨转移的患者推荐4周一次。FlB帝国网站管理系统

《2020ESMO癌症患者骨健康临床实践指南》指出,通过长期用药,可以有效提高骨质密度,预防骨折、骨转移等不良事件的发生,控制骨转移的疾病进程。FlB帝国网站管理系统

并且,已有多项研究证实:地舒单抗可显著延长首次骨相关事件(SREs,包括病理性骨折、脊髓压迫、骨骼手术和骨骼放射性治疗等)的出现时间,降低其再发的几率。

地舒单抗代谢的方式不经过肝肾,对肝肾功能的压力非常小,安全性上也有很好的保证。FlB帝国网站管理系统

同时,得益于其“靶向性”的作用机制,其副作用也相对轻很多,出现副作用的时间也向后延长,可以很好地在治疗的同时,保证生活质量。FlB帝国网站管理系统

 

不良反应与注意事项

基于类似的作用原理,地舒单抗长期用药的不良反应与双磷酸盐症状相似。FlB帝国网站管理系统

最常见的不良反应主要表现为:FlB帝国网站管理系统

(发生率>10%)FlB帝国网站管理系统

关节痛FlB帝国网站管理系统

# 头晕恶心FlB帝国网站管理系统

# 腰背疼痛FlB帝国网站管理系统

 

最严重的不良反应:FlB帝国网站管理系统

下颌骨坏死FlB帝国网站管理系统

# 骨髓炎FlB帝国网站管理系统

# 呼吸困难FlB帝国网站管理系统

由于其与双磷酸盐的协同作用,在使用地舒单抗的时候,不能同时使用双磷酸盐类的药物,防止严重并发症的出现。FlB帝国网站管理系统

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建议开始用药前先做一次腔检查,治疗期间避免侵入性的口腔操作!FlB帝国网站管理系统

用药期间要注意补钙多晒太阳维生素D,从而让药物的作用能得到更好的发挥。FlB帝国网站管理系统
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目前,并没有确切的数据表明其对孕妇、胎儿、及哺乳期有影响,但建议谨慎使用。FlB帝国网站管理系统
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参考来源: 广州苏逢锡诊所FlB帝国网站管理系统